El Hospital Universitario de La Ribera ha realizado su primera
reconstrucción inmediata (esto es, durante la misma operación de extirpación del tumor
o mastectomía) mediante la novedosa técnica DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator),
que utiliza injertos de tejido y grasa extraídos del abdomen de la propia paciente
afectada de cáncer de mama.
Esta técnica de microcirugía es la más recomendada en los foros científicos
internacionales, si bien solo un reducido número de centros hospitalarios en Europa la
incorpora en su cartera de servicios.
Según el jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Universitario
de La Ribera, Dr. José Mallent, “los resultados que se obtienen con esta técnica son
excelentes y la calidad de la mama es muy similar a la otra (contralateral), con una
forma y caída muy similares y que evolucionará como lo haga el resto del cuerpo
(engordará, adelgazará, envejecerá, etc.)”.
En este sentido, el Dr. Mallent ha afirmado que “esta técnica utiliza piel y grasa del
abdomen de la propia paciente puesto que, por sus características físicas de color,
grosor y textura es la idónea para moldear una mama que será muy parecida a la
natural”.
Según el jefe del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario de La Ribera,
“esta naturalidad no era posible de conseguir con otras técnicas utilizadas hasta el
momento, como las que emplean el uso de implantes de silicona o salinos que, además,
pueden sufrir el fenómeno de encapsulamiento o contractura capsular (cuando la mama
se vuelve dura, produciendo dolor o molestia), obligando a la mujer a someterse a una
intervención posterior para sustituir las prótesis”.
Además, a diferencia de otras técnicas de reconstrucción que utilizan también tejido graso y piel de la zona del abdomen como la TRAM (Transverse Rectus Abdominis
Musculo-Cutaneous), la técnica DIEP tiene la ventaja de no dañar los músculos del
abdomen, de manera que disminuye el dolor postoperatorio, reduce el tiempo de
recuperación y evita complicaciones como posibles hernias.
Reconstrucciones inmediatas
La reconstrucción de la mama mediante la técnica DIEP en el mismo acto de
extirpación del tumor de mama supone dar un paso adelante en el campo de las
reconstrucciones para el Hospital Universitario de La Ribera, que ya aplicaba esta
técnica, pero de forma diferida, es decir, con posterioridad a la realización de la
mastectomía.
El Dr. Mallent ha afirmado que “las reconstrucciones inmediatas suponen un
importante esfuerzo de organización interna, ya que en un mismo acto quirúrgico deben
estar presentes dos equipos de cirujanos. Sin embargo, este esfuerzo se ve ampliamente
recompensado ante el alto grado de satisfacción que estamos consiguiendo en nuestras
pacientes”.
Así, para realizar esta técnica, “es necesario un equipo de Cirugía Plástica con alto
grado de entrenamiento en técnicas microquirúrgicas y una estrecha colaboración con
otras especialidades como Cirugía General y Oncología, así como la confección de un
mapa de arterias de la zona abdominal previa a la cirugía mediante un TAC específico
denominado angioTAC, por parte del Servicio de Radiología”, ha afirmado el Dr.
Mallent.
De esta forma, para la reconstrucción inmediata a través de la técnica DIEP, el equipo
de Cirugía General se encarga de llevar a cabo la extirpación de la mama afectada por el
tumor, evitando al máximo las cicatrices (mastectomía “ahorradora de piel”).
Simultáneamente, el equipo de Cirugía Plástica eleva la parte de la piel y grasa
necesarias para la confección de la nueva mama, habitualmente de la parte inferior del
abdomen (de ombligo hacia el pubis) de la paciente.
Posteriormente, se localizan los vasos arteriales y venosos denominados “perforantes”,
que previamente han sido estudiados a través del angioTAC, y se unen a los vasos
localizados en el tórax entre las costillas, con el fin de dotar a la nueva mama de
vascularización propia. Se remodela la mama de manera acorde a la contralateral y se
cierra el abdomen “dejando una cicatriz que habitualmente ocultará la ropa interior, lo
que mejora también la silueta de la paciente”.
Según ha destacado el Dr. Mallent, “se trata de una técnica muy sofisticada, que
requiere de una media de entre 6 y 7 horas para llevarla a cabo”. Además de tejido y
grasa del abdomen de la paciente, también pueden utilizarse otras zonas anatómicas,
como la cara interna de los muslos (la parte más cercana a la ingle) o las nalgas,
dependiendo de la constitución de cada mujer, si bien estas zonas son utilizadas en
menor medida.
La reconstrucción de la mama en el mismo proceso quirúrgico de extirpación del tumor,
minimiza al máximo el impacto psicológico que, para la paciente afectada de cáncer,
supone la extirpación de su mama.
La reconstrucción inmediata de la mama no interfiere en la evolución y tratamiento de
la enfermedad ni obstaculiza el diagnóstico precoz en el caso de que se produzcan recidivas (reaparición del cáncer).
En el Hospital Universitario de La Ribera, cada mujer es estudiada de forma
independiente y se decide cuál es la mejor solución para la reconstrucción, en función
de las características de la otra mama y de los deseos de la propia paciente.
El Hospital de La Ribera tiene una amplia experiencia en reconstrucciones mamarias
(inmediatas y diferidas), de hecho ofrece este servicio desde el mismo año en que abrió
sus puertas, en 1999. Así, el centro hospitalario realiza reconstrucciones de la mama
afectada, de las dos mamas e, incluso, de parte de la mama en aquellos casos en los
que se lleva a cabo una cirugía conservadora de la mama. Igualmente, el Servicio de
Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Universitario de La Ribera lleva a cabo
reconstrucciones del pezón y la areola, “con el fin de conseguir mamas lo más parecidas a las naturales”.
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